常德市社會科學(xué)成果評審委員會課題（編號：CSP24YC119）
張文群
隨著老齡化的到來，老年人的健康問題成了目前公共衛(wèi)生問題。跌倒是目前老年人因外傷住院的主要原因，也是目前老年致命傷害的主要問題，每年約有64.6萬人死于跌倒。跌倒不僅會給老年人帶來身體上的傷害，還可能引發(fā)焦慮、抑郁以及對跌倒的恐懼等心理問題。跌倒恐懼，亦即低自我效能感，是指個體在參與特定活動時，出于避免跌倒的考慮，所經(jīng)歷的信心減退。研究表明，那些患有跌倒恐懼癥的人，由于過度擔(dān)憂跌倒的發(fā)生，反而可能增加跌倒的風(fēng)險，這不僅嚴(yán)重?fù)p害了患者的心理健康，也對其生命健康構(gòu)成了威脅。
有研究顯示，住院老年人跌倒恐懼發(fā)生率高達(dá)72.2％—74.２％。因此，跌倒恐懼也是住院老年人不可忽視的心理問題，一旦發(fā)生跌倒恐懼，不但增加身心痛苦，而且影響疾病康復(fù)，這提示住院老年人跌倒恐懼需要被醫(yī)務(wù)人員重點關(guān)注。目前，國內(nèi)關(guān)于住院老年人跌倒恐懼的研究較為少見，人們普遍關(guān)注住院老年人跌倒事件帶來的機(jī)體功能影響和不良后果，而較少關(guān)注跌倒導(dǎo)致的相關(guān)心理問題，甚至忽視跌倒恐懼心理，造成對住院老年人跌倒恐懼關(guān)注不足，缺乏全面、深入的研究。
組建專業(yè)隊伍，深入調(diào)查
基于跌倒恐懼的關(guān)注不足，本科室迅速組建了專業(yè)隊伍，團(tuán)隊成員由經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)的注冊護(hù)士、老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)生、專業(yè)的營養(yǎng)師、康復(fù)治療師、專業(yè)心理咨詢師、個案管理師、老年綜合評估師及呼吸治療師組成。根據(jù)目前存在的現(xiàn)狀，通過查閱大量文獻(xiàn)資料，自行設(shè)計了一般資料調(diào)查量表（人口社會學(xué)資料、身體素質(zhì)狀況、外部環(huán)境因素三部分）、并選用了Berg平衡量表、簡明國際跌倒效能量表、簡版老年抑郁量表作為調(diào)查老年人跌倒恐懼測量工具，為后續(xù)制定健康教育方案奠定基礎(chǔ)。
析原因，做健教，促幸福
通過“長者心聲”發(fā)現(xiàn)有47.7%老年住院患者認(rèn)為對于跌倒的健康教育有需求，見圖1。有61.1%的老年患者認(rèn)為目前的住院環(huán)境中有可能會跌倒的地方是病房地面不防滑，見圖2。
跌倒健康教育的需求
目前住院環(huán)境中可能跌倒的地方
老年住院患者存在跌倒恐懼主要表現(xiàn)在以下幾點：首先缺乏家庭支持，家庭支持對于跌倒恐懼有著重要意義。我國部分老年人長期處于獨居狀態(tài)，日常的生活事物需要自己獨立面對，這也成為其跌倒恐懼的原因之一，其次是對于日常生活功能及環(huán)境過于擔(dān)心，老年住院患者因疾病的影響常常不愿意活動或者活動較為謹(jǐn)慎，常常容易加重心理負(fù)擔(dān)，易導(dǎo)致跌倒恐懼及一系列心理問題。因此我們對減輕老年住院患者跌倒恐懼應(yīng)采取相應(yīng)的對策，第一、加強(qiáng)健康教育，通過“長者心聲”發(fā)現(xiàn)有47.7%老年住院患者認(rèn)為對于跌倒的健康教育有需求，因此通過加強(qiáng)跌倒相關(guān)知識宣教，從而減輕老年住院患者跌倒恐懼。第二、提供良好的住院環(huán)境，在“長者心聲”中有61.1%的老年住院患者認(rèn)為目前的住院環(huán)境中有可能會跌倒的地方是病房地面不防滑，部分老年住院患者認(rèn)為室內(nèi)照明不充足、扶手安裝不到位、衛(wèi)生間設(shè)施不合理等問題易導(dǎo)致跌倒，說明住院環(huán)境易導(dǎo)致老年住院患者跌倒恐懼，因此需提供良好的住院環(huán)境來減輕老年住院患者跌倒恐懼。
老年住院患者普遍存在跌倒恐懼的情況，在為這類患者進(jìn)行護(hù)理時，臨床醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者的病情準(zhǔn)確的進(jìn)行跌倒相關(guān)評估，根據(jù)評估結(jié)果制定相關(guān)的預(yù)防措施及進(jìn)行相關(guān)的宣教，從而減輕患者跌倒恐懼的心理，促進(jìn)患者早日康復(fù)，共同守護(hù)老年的幸福時光。
